生理、母乳、病理性黄疸,如何区分?宝妈必看的新生儿黄疸知识

发布时间:2019-08-13   来源:健康啦    
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刚出生没几天的宝宝突然皮肤发黄,是新生儿常见的现象,被称为“新生儿黄疸”。新生儿黄疸包括生理性和病理性两种。

生理、母乳、病理性黄疸,如何区分?宝妈必看的新生儿黄疸知识

生理、母乳、病理性黄疸,如何区分?宝妈必看的新生儿黄疸知识!

【生理性黄疸】

生理性黄疸有哪些症状

1、皮肤发黄。通常呈现淡淡的黄色,多分布在面部和躯干部位。

2、眼睛发黄。眼睛巩膜(俗称白眼球)也有不同程度的发黄。

3、大便发黄。处在生理性黄疸期的宝宝,有时大便颜色也是黄的。

4、小便发黄。小便也会有一定程度的发黄,但不会污染尿布,能洗掉。

大部分新生儿在生后2—3天开始发黄,一般4—5天发黄达到高峰,7—14天左右自行消退,早产儿可能会延迟3—4个月才会完全消退。

为什么会发生生理性黄疸

新生儿红血球很多但肝脏发育还不完善,血液中的胆红素无法清除而滞留将引起生理性黄疸。

发生生理性黄疸时,宝宝并没有任何不适的感觉,也没有异常症状,不需要治疗,耐心等待自然消退就可以了。

由于吃母乳而导致的新生儿黄疸称为“母乳性黄疸”,致病因素目前还不明确,通常认为与母乳中某些未识别因子有关。早发型一般在出生后两三天内出现,并在一个星期内达到顶峰,半个月后基本消退,与生理性黄疸接近;迟发型一般在出生后一个星期甚至半个月后才出现,持续时间最长可达到2—3个月。只要宝宝能吃能睡一切正常,母乳性黄疸便不需要治疗。

新生儿生理性黄疸护理三要点

要点之一:多晒太阳

给宝宝充足的日光照射,在出生两周内要将宝宝放在阳光充足的房间里。

要点之二:注意大便的颜色

留心宝宝是否出现灰白色大便,一旦发现大便发白或颜色越来越淡,同时皮肤有突然黄起来,必须立即去医院。

要点之三:观察皮肤颜色

密切观察宝宝的肤色变化,黄疸都是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛最早黄并最晚消退,所以可以先从眼睛观察起。如黄疸延期消退甚至越来越重,同时伴有拒奶、呕吐、发烧等异常情况,则需到医院就诊。

新生儿母乳性黄疸护理两要点

要点之一:分情况停喂母乳

当抽血化验显示新生儿血清胆红素高达265.5μ mol/L(15mg/dl)以上时,最好停喂母乳改喝牛奶3—5天。如果发现胆红素下降50%以上,且排除了肝、脾异常并没贫血症状者,则可继续喂养母乳。

比较适宜的做法是减少喂奶量而增加喂奶次数。虽然继续喂母乳可能会使黄疸病情反复,但都属于安全范围。而且暂停母乳喂养可能造成回奶,采用人工喂养又可能会让宝宝产生乳头错觉,所以只要血清胆红素的值不算太高,都可以继续母乳喂养。

要点之二:与护理生理性黄疸一样

应该多让宝宝晒太阳,留心观察大便的颜色和宝宝的精神状态,发现异常要及时就诊。

【育儿小贴士】

若黄疸现象持续14天仍未消退,最好到医院请医生诊断。医生通常会进行抽血检查,检测是否仅仅胆红素过高,排除肝胆性疾病的可能性。

生理、母乳、病理性黄疸,如何区分?宝妈必看的新生儿黄疸知识

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病理性黄疸有哪些症状

简单来说,只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸。病理性黄疸有这些症状:

1、皮肤严重发黄。换病理性黄疸的宝宝皮肤颜色非常黄,往往呈现橘黄色或金黄色,而且不仅是头部和躯干,连四肢甚至手心脚心都发黄。

2、眼睛严重发黄。眼睛的巩膜(俗称白眼球)颜色也是很重的黄色。

3、大便颜色灰白。病理性黄疸的另一个特征就是大便颜色是灰白或淡白色。

4、小便严重发黄。小便的颜色不仅很黄,而且会污染尿布,不易洗掉。

5、有异常症状。宝宝会出现无精神、嗜睡、呕吐、拒奶、腹泻等症状,严重时有发热、尖叫、抽风和双眼凝视一个方向等症状。

和生理性黄疸不同,病理性黄疸出现得非常早,在出生后一两天内就会出现,而且迅速加重,2—3周扔不会消退,或者消退后又反弹并加重。

病理性黄疸的病因较多,通常分为感染性(如新生儿肝炎、新生儿败血症)和非感染性(如新生儿溶血症、遗传性疾病等)两种。

病理性黄疸需要立即治疗

一旦发现宝宝出现类似病理性黄疸的症状,就必须马上去医院。

病理性黄疸严重时会引发核黄疸。核黄疸月龄越小发病率越高。该病危及生命,即使抢救后也多有后遗症,表现为脑瘫、智力低下、听力减退等。

生理、母乳、病理性黄疸,如何区分?宝妈必看的新生儿黄疸知识

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【育儿小贴士】不同的新生儿黄疸应区别对待

1、茵栀黄有助宝宝退黄。

对延期不愈的新生儿生理性黄疸,临床上常用茵栀黄口服液、颗粒等药物来帮助退黄。茵栀黄是已用了30多年的老药,疗效稳定。

2、抽血检查应对母乳性黄疸。

一般来说,出现母乳性黄疸的新生儿身体情况良好,体重增加正常,而且经检查肝功能正常,也没有贫血症状。

3、以下情况需提前防治。

如果宝宝出生时有溶血,在出生前后及产程中有缺氧窒息,或宝宝患有严重的肝胆疾病,出现黄疸时为病理性的可能性较大,需要提前做好准备及时防治。

【育儿小贴士】新生儿黄疸正常值

足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常,足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl),或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退,早产儿在4周内消退这个时间,或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康,可能患了病理性黄疸。

【育儿小贴士】新生儿黄疸预防

1、看父母血型。

妈妈是O型血,爸爸是A型血或者AB型血,新生儿出现黄疸的几率偏高。这种新生儿黄疸就是溶血性黄疸。溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见。因此,父母血型是影响新生儿黄疸的主要因素。当然,爸妈也无须太过紧张,不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O,父亲血型为A、B或AB),或者母亲RH血型呈阴性,需要定期做有关血清学和羊水检查,并在严密监护下分娩,以防止新生儿溶血症的发生。

2、注意饮食。

怀孕期间,孕妇要注意饮食有节,忌生冷的食物,也不要吃太饱或者让自己太饿,并忌烟酒和辛热之品,以防损伤脾胃。

3、多补充富含维生素C的蔬果。

如苹果、猕猴桃、西红柿等食物。

【育儿小贴士】新生儿黄疸多久能退

新生儿生理性黄疸:新生儿在生后2-3天开始出现黄疸,4-5天后最明显,7-14天自然消退,一般情况良好,无不良反应,称“生理性黄疸”。早产儿由于肝功能更加不成熟,黄疸会出现得比较晚,大概在第3或者第4天,而且持续的时间会更长,早产儿黄疸可持续14天或者更久。

新生儿母乳性黄疸:黄疸开始时间为生后4-7天,持续2个月左右,以非结合胆红素升高为主,无临床症状。

新生儿病理性黄疸:黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸。黄疸持久,出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深。黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12-15毫克/公升。伴有贫血或大便颜色变淡者。有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

如果是生理性黄疸是不需要治疗的,如果是病理性黄疸的话主要的治疗方式是照蓝光,所以必须到医院儿科就诊后治疗,并复测经皮测胆红素了解治疗效果。病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起核黄疸,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。

生理、母乳、病理性黄疸,如何区分?宝妈必看的新生儿黄疸知识

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【育儿小贴士】病理性黄疸的治疗方法

1.光照疗法

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物,其中以结构异构体的形成最为重要,它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢,是光疗降低血清总胆红素的主要原因。

目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),可采用连续或间歇照射的方法,至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2.换血疗法

换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征,一般用于光疗失败时。

3.药物治疗

应用药物减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。

4.支持治疗

主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。

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图说天下

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