早读 | 心衰患者应该如何做好疾病管理?

发布时间:2019-06-08   来源:健康啦    
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心衰治疗和管理是心血管领域面临的严峻的挑战!


你知道什么是心力衰竭吗?

心脏实际是一个收集和排出血液的“泵”,也像是一个发动机,推动着血液在血管里运转,然后输送全身

当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时,心脏就像一只弹性减退的皮球,泵血功能降低,输出的血量不能满足器官及组织的需要,同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏,我们称这种状态为心力衰竭,简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现

随着时间的推移,心脏为了能容纳更多的血而变大,为了增加泵血的量而跳的更快,血管也变得狭窄,心肌力量会变弱,更加剧了血供的减少


心力衰竭离我们有多遥远?

根据中国2003年对15518 人随机抽样调查显示,中国心力衰竭患病率为0.9%,其中男性为0.7%,女性为1.0%。


为什么我会心力衰竭?

如果您患有冠心病、高血压风湿性心脏瓣膜病,那么您需要时刻关注心脏,这三种疾病是导致心衰的主要病因

除以上三种疾病外,感染、劳累或应激反应以及心肌缺血是心衰发作的首要原因

高龄、糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化是发生心衰的危险因素,要及时有效治疗上述危险因素


心力衰竭患者怎么判断心衰的程度?

Ⅰ级 

日常活动不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难或心悸

Ⅱ级 

体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状

Ⅲ级 

体力活动明显受限,轻于日常活动活动即引起心衰症状

Ⅳ级

不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重

6分钟步行试验(评定运动耐力)


心衰患者如何保证按时按剂量用药?

心衰病人往往服用不同种类的药,而且每种药品的服用时间不同。一个标有时间、包含多个小格子的药盒可有助药品使用。

准备一个记录本,这个本子记录每天的用药情况、血压、心率、液体出入量、体重和症状

不要自行随意改变药物剂量和种类,自觉有药物副作用影响的时候,请询问医生,不要自行突然停药

如果忘记服药怎么办?

•如果忘记时间不长,立刻补服 

•如果忘记时间较长,不需要补服,然后按照日常用药时间服用下一次

 •不要加量服用


心衰患者怎么控制摄入和排出量?

心衰会导致身体内的水钠潴留,即过多的水分存留在心脏;反过来,水钠潴留又会促进心衰症状的出现

心衰患者可以准备一个有刻度的水杯和一个量杯,精确计量每天饮入的液体量和排出的水分(主要是尿量)

心衰患者每天喝水一般宜少于1500ml(约3个矿泉水瓶的量),不应超过2000ml,保持每天出入量负平衡约500ml,也就是说每天喝水1500ml,排出2000ml左右是合适的

喝水的时候要一口一口慢慢咽,不觉得渴了,就不喝了

心衰患者在治疗初期监测尿量十分重要,可以早上5点开始,用量杯测量每次尿量,记下数值,计算24小时的总和,就是一天的液体排出量


心衰患者怎么运动?

有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式,NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅲ级的稳定性心力衰竭患者均应考虑接受运动康复,但要根据自己的实际情况安排运动种类、强度、时间和频率

走路、踏车、游泳

骑自行车、爬楼梯、太极拳

    推荐每周运动3~5次


    心力衰竭患者饮食有什么禁忌?

    饮食护理中宜给适量维生素、适量蛋白及高维生素、易消化少量多餐避免刺激性食物

    低盐饮食是一个重要方面

    对NYHA Ⅲ-Ⅳ级,或有症状,存在水钠潴留现象者实施限盐饮食,轻度心衰患者应控制在2-3g/d,中至重度心衰患者应<2g/d

    避免高盐食品,比如酱菜、腌肉等

    在烹饪中养成使用盐匙的习惯,有利于控制、调节自身的钠盐摄入量


    心衰患者还有哪些自我管理的妙招?

    每日称重:

    •患者每日的称重需保持在早晨,排尿后、进食前

    •每天和前一天,前一周的体重情况进行比较

    一周内体重的快速增长,提示心衰恶化,需及时通知医生

    每日检查水肿:

    •每天检查腿是否膨胀或身体其他部位存在水肿增长

    监测运动耐量:

    •记录气短症状:没有气短、气短在稍用力后、气短在剧烈用力后、气短在静息时等

    监测夜间呼吸情况:

    •记录夜间呼吸:能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等

    注意头晕:

    •记录头晕:从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥/晕厥

    如有以上症状的加重,提示心衰恶化,需及时通知医生。


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    说明

    本文来源:上海市同济医院心内科

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